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骨折无情 茉莉有情

时间:2016-03-21 | 浏览量:2185

骨折无情    茉莉有情

(左锁骨骨折内置钢板手术)


       患者陆某某,男,19岁,因“跌伤致左肩疼痛、活动受限3天于2016年03月16日 10:18收住院。自诉于3天在家开电动车的时候不小心翻车,左肩部着地,当即致左肩部疼痛、活动受限,无伤口流血,无昏迷、头晕、头痛及恶心、呕吐现象,无胸闷、心悸现象,到当地私人医院行中药外敷治疗,左肩部肿胀、疼痛无好转,为了进一步治疗,到我院就诊,门诊以“左锁骨骨折”收入我科。

  专科情况:左肩部局部肿胀、压痛,可扪及明显骨擦感;左肩关节活动受限;患肢远端血运、活动、感觉好。余肢体无畸形,关节无变形、肿痛,活动自如,双下肢无凹陷性浮肿。脊柱无畸形、强直、叩击痛,两侧肌肉无紧张、压痛、叩击痛。肌力正常,肌张力正常。经过DR片的结果等综合诊断为:左侧锁骨骨折。而后于3月17日10:30送手术室在颈丛麻醉下行了左锁骨中段骨折切开复位内固定术。术中检查可见:左锁骨中外1/3处骨折,骨折端分离、翻转移位明显,周围组织肿胀,骨折周有约20g血肿。术中处理:术区常规消毒、铺巾,于骨折端表面切开皮肤长约15cm,小心分离皮下组织,探查并找到骨折端,见:骨折端分离、翻转,骨折端见有少许软组织,予以清理骨折端组织、血肿,复位骨折端,用了两枚克氏针临时固定骨折端,度量钢板,选择左侧8孔钢板,并根据锁骨塑型钢板,远端上3枚螺钉,近端上4枚螺钉,中间1孔因靠近骨折端未拧入螺钉,检查骨折端稳定,冲洗伤口,止血,放置引流管,用3-0可吸收缝线缝合骨膜以及皮下组织,再用3-0可吸收缝线皮下缝合伤口,包扎伤口,悬吊患肢,安返病房。而后查房患者一般情况好,生命征正常,无畏寒、发热现象;自述伤口疼痛较前好转,能忍受;查体:伤口无红肿、渗出,皮温正常,三角巾固定,左肩关节活动受限;患肢远端血运、活动、感觉好;结合病史查体,患者伤口已无红肿、渗出,今停用抗生素,坚持换药,现恢复良好 。